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肝功能指數:肝病、肌損傷、心肌梗塞...它們幫你偵測

新聞描述:
【早安健康/詹哲豪(醫學檢驗博士)】

GOT(glutamate oxaloacetate transaminase)



基礎肝功能酵素GOT



基本又重要的肝機能酵素,用來評估肝細胞的發炎或損傷。

麩胺酸苯醋酸轉氨基酶glutamate oxaloacetate transaminase(GOT)現在重新名為天門冬胺酸轉氨基酶aspartate aminotransferase(AST),這是組織細胞內一種代謝胺基酸(轉移氨基)的酵素。

GOT大量存在於肝臟、心臟和肌肉組織的細胞裡,腎臟、胰臟也有,正常情況下血清的GOT很少,但當這些部位組織的細胞受到各種破壞時,GOT會被釋出到血中而被測到。

因此,可藉由GOT數據的高低來評估心肌梗塞、肝膽疾病和肌肉損傷等。GOT並無器官專一性,幸好,臨床實例上GOT單獨升高的情形不常見。

當血中的GOT大於正常參考值時,一般是懷疑脂肪肝或肝臟、心肌的損傷,不過,也要注意不排除腎臟、胰臟細胞損壞導致數值上升和加成(同時受損)的可能。

急性心肌梗塞6 ~ 8小時內GOT會上升,48 ~ 60小時後慢慢降低回正常。GOT的異常可分為低量、輕微增加、中度上升和劇列升高等四個層級來說明(詳見右頁表),當指數高於20倍參考值上限時,可能是有急性肝中毒、病毒性肝炎等臨床生理病症。

實驗室所提出之正常參考值通常有分為「區間」和「上限」兩類,整理如下,各有其「表示」意義。正常:5-15 ~ 37-41 U/L;
通報危險值:> 500 U/L。

臨床上,GOT常與GPT同時測定,來評估肝臟細胞發炎或壞死的程度。在大部份的肝病,GOT、GPT會同時上升,只是GOT的數值通常比GPT低,而GOT高過GPT時,可能是有慢性肝炎逐漸演變成肝硬化或肝癌之傾向。

(天門冬胺酸)(桐戊二酸) (苯醋酸) (谷氨酸)

GOT轉移胺基酸的氨基(由www.bmb.leeds.ac.uk提供)


GOT雖是肝酵素但不同於GPT,在心臟和肌肉內也很多
(由www.med4you.ay.com)

劇烈升高
異常指數描述:高於20倍參考值上限
臨床生理病症:急性肝中毒、病毒性肝炎。

中度上升
異常指數描述:4至10倍參考值上限一字領洋裝
臨床生理病症:慢性活動性肝炎、肝外膽道阻塞、閉鎖性黃疸;心肌梗塞;傳染性單核球增多症。

輕微增加
異常指數描述:1至4倍參考值上限
臨床生理病症:脂肪肝(肥胖、酒精性)、肝硬化、膽管硬化、肝癌;胰臟炎;重金屬中毒;骨骼肌受損;腎臟病變。

降低
異常指數描述:低於參考值下限
臨床生理病症:尿毒症患者(洗腎者較低)

肝功能指數的另一個重要指標GPT,下一頁告訴您這樣看懂

GPT、GOT數值 臨床病症
GPT>GOT
(均正常或略高)
脂肪肝;急、慢性;積血肝。
GPT(均高值) 慢性肝炎、肝硬化、肝癌;閉塞性黃疸;
心肌梗塞;筋肉疾患;惡性腫瘤。

以台灣醫院血庫或捐血中心的經驗,若要篩檢肝炎血袋,常選用GPT來檢查。由此可知,情非得已時,GOT、GPT要擇一來做為肝功能健檢項目,以GPT為佳。另外,GOT和GPT同時升高而GOT大於GPT的情況也見於酒精性肝炎、膽囊炎,若同時γ-GT(麩胺醯轉移酶)明顯上升則可確立診斷。

翻譯自日文的「實用臨床檢查─檢查項目解說」一書中也有提到GOT、GPT兩者高值時的相對診斷組合,去蕪存菁,簡單整理如表供參考。

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本文摘自《你需要知道的101個健康檢查知識》/詹哲豪(醫學檢驗博士)/晨星出版社
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